入退院・お支払い等について
入院の手続き
入院当日は下記のものをご用意いただき、特に指定された場合以外は午前10時～11時までに1階の ⑥「入院受付」窓口にお越しください。
※入院時に息苦しさ、発熱などがある場合は、来院前にお電話でお知らせください。
- □ 入院申込書
- □ 診察券
- □ 身元引受書兼診療費等支払保証書
- □ 保険証
- □ 印鑑
- □ 公費受給者証、介護保険証等（お持ちの方）
- □ 「入院される方へ」（緊急連絡先や既往歴等をお尋ねする質問票です。）
- □ 「氏名の非開示申込書」（希望される方）★
- □ 転倒・転落に関する入院時意識調査票
★個人情報について
患者さんの個人情報は、診療及び病院の管理運営に必要な範囲に限って利用させていただき ます。当院の患者さんの個人情報の利用目的にいては、院内に掲示しております。入院の問い合わせへの案内をお断りすること、病室入口のネームプレートを表示しないことができますので、希望される方は、別紙「氏名の非開示申込書」をご提出ください。
入院手続きが終わりましたら、看護師が病棟へご案内いたします。
※ご入院中に、保険証、住所、電話番号、身元引受人、支払義務者、連帯保証人等に変更があった 場合は、1階の⑥「入院受付」窓口にお申し出ください。
入院生活で必要なもの
※持参される全てのものに油性マジックでお名前（フルネーム）の記入をお願いします。
- □ 服用中のお薬、お薬手帳（入院時に病棟看護師にお渡し下さい）
- □ 寝衣（パジャマ）
- □ タオル・バスタオル
- □ 洗面器・洗面用具
- □ 箸・スプーン
- □ コップ
- □ イヤホン
- □ ティッシュペーパー
- □ シャンプー、石鹸（ボディーソープ）類
- □ くつ（滑りにくいもの、脱ぎ履きしやすいかかとのあるもの）
- □ 義歯のある方は、外した時の保管容器
その他、入院中に必要な日用品は売店にも取り揃えております。寝衣、タオル等の入院セット（有料レンタル）のご利用も可能です。希望される方は、看護師へお声かけください。
寝具は病院で用意しております。私物の使用を希望される方は、看護師へご相談下さい。
退院のとき
- 主治医より退院の許可がありましたら病棟看護師長と相談のうえ、日時をお決めください。
- 皆様のこ意見をいただ＜為、退院時アンケートを実施しておりますので、ご協力をお願いします。
- 退院当日は、病棟でお薬などを忘れすにお受け取りください。
- 床頭台やロッカーの中などにもお忘れ物がないようお確かめください。
入院費について
●入院費は、入院診療費と食事の自己負担額（入院時食事療養費）に、個室・特別室の料金、
診断書などの文書料等を合算した金額となります。
●入院時食事療養費の標準負担額
| 69歳以下 | 70歳以上 | 食事代 |
| 一般 | 一般 |
1食 550円 （指定難病患者・小児慢性特定疾患児童等） 1食 330円 |
| 低所得者 （住民税非課税） |
低所得者II （住民税非課税） |
1食 270円 （入院期間が90日超） 1食 220円 |
| 低所得者I | 1食 130円 |
●高額療養費制度について
長期入院や治療により、ひと月あたりの医療費の自己負担額が高額になった場合、ご加入の 公的医療保険（協会けんぽ、国保（市町村役場）、健康保険組合、共済組合等）への申請により所得に応じて一定の金額（自己負担限度額）を超えて支払った医療費について給付を受けることができる制度です。
く70歳以上の方の上限額＞
| 所得区分 | ひと月の上限額（世帯ごと） | 高額療養費 ４回目以降 |
年間上限 | |
| 現役並 所得の ある方 |
1160万円以上 | 270,300円＋ （医療費-901,000円）x1% |
140,100円 | 168万円 |
| 770万円以上 | 179,100円＋ （医療費-597,000円）x1% |
93,000円 | 111万円 | |
| 370万円以上 | 85,800円＋ （医療費-286,000円）x1% |
44,400円 | 53万円 | |
| 一般 | 61,500円 | 44,400円 | 53万円 | |
| 住民税非課税世帯II | 25,700円 | 24,600円 | 29万円 | |
| 住民税非課税世帯I | 15,700円 | － | 18万円 | |
く69歳以下の方の上限額＞
| 所得区分 | ひと月の上限額（世帯ごと） | 高額療養費 ４回目以降 |
| ア（1160万円以上） | 270,300円＋ （医療費-901,000円）x1% |
140,100円 |
| イ（770万円以上） | 179,100円＋ （医療費-597,000円）x1% |
93,000円 |
| ウ（370万円以上） | 85,800円＋ （医療費-286,000円）x1% |
44,400円 |
| エ（一般） | 61,500円 | 44,400円 |
| オ（住民税非課税） | 36,900円 | 24,600円 |
※区分 ア・イ・ウ・エ・オは交付された限度額適用認定証に記載されている記号です。
・入院時に「限度額適用認定証」をお持ちの方は、1階の⑥「入院受付」窓口にてこ提示ください。
・入院時に手続き中の方は、「限度額適用認定証」がお手元に届き次第、1階の⑥「入院受付」窓口にご提示ください。請求書発行（月末または退院時）までにご提示がない場合、遡って適用できませんのでご注意ください。この場合、病院窓口で自己負担全額をお支払いいただき、後日保険者に申請することで自己負担限度額を超えた金額が返金されます。手続き方法などご不明の点は、各保険者にお尋ねください。
・マイナンバーカードを保険証として使用される方で、保険者がデータ登録している場合、当院への情報提供に同意いただければ「限度額適用認定証」の準備は不要となります。
●入院中の会計について（月末時点で入院中の方）
・1ヶ月ごとに月末で締め切り、翌月10日頃（10日が土日祝日の場合はその翌日）に請求書を病室にお届けします。14日以内に1階の④「支払」窓口にてお支払いください。
・請求書の郵送をご希望の方は、1階の⑥「入院受付」窓口までお申し出ください。請求書が届きましたら、14日以内に1階の④「支払」窓口又は最寄りの銀行でお支払いください。（銀行でのお支払いの場合、振込手数料をご負担いただくことになります。）
●退院時の会計について
・退院前日に医療費の概算をお知らせし、退院日に精算額をお知らせしますので、退院日が平日の場合は1階の④「支払」窓口にて、土日祝日の場合は夜間受付窓口にてお支払いください。
お支払い後、入院費連絡票に領収印を押しますので、病棟スタッフステーションヘお渡しください。
・急な退院の場合など、還院日に精算額をお知らせできない場合、後日請求書を郵送させていただきます。請求書が届きましたら、14日以内に1階の④「支払」窓口又は最寄りの銀行でお支払いください。（銀行でのお支払いの場合、振込手数料をご負担いただくことになります。）
※以下のクレジットカード、デビットカードがご利用可能です。
（VISA／Master／JCB／アメリカンエキスプレス／ダイナースクラブ／ジェイデビット）
※入院費のお支払いが難しい方は、1階の④「支払」窓口または「患者相談室」へ早めのご連絡・ご相談をお願いします。
※医療費の概算例：3割負担の方が肺炎で1か月入院した場合
（約40,000点（l点＝10円）X3割）＋食事代（1,530円X31日）≒16万8千円
有料個室の利用について
●有料個室に入室をご希望の方は、病棟看護師長にご相談ください。
●有料個室の料金と備品について
・当院では、下記の個室を利用された場合、別途有料個室使用料金が必要です。（料金表参照）
・ご利用の開始は申し込まれて入室した日からとなります。終期は退室された日となります。午前0時を起点に計算されますので、予めご承知おきください。
